Стероидный розацеа у детей препубертатного возраста

Цель: изучить клинические ассоциации, семейный анамнез розацеа и ответ на лечение у детей препубертатного возраста со стероидным розацеа.

Дизайн: ретроспективная оценка серии случаев у детей младше 13 лет со стероидным розацеа, наблюдавшихся в течение 8 лет (1991–1998).

Условия: амбулаторное университетское стационарное отделение.

Пациенты: направленные педиатрами пациенты из популяции 3,4 млн человек.

Вмешательства: немедленная отмена местных кортикостероидов и назначение эритромицина стеарата внутрь на 4 недели.

Основные показатели исхода: возраст начала заболевания, класс применявшегося местного кортикостероида, семейный анамнез розацеа, локализация поражений, лечение и число недель до купирования.

Результаты: мы оценили 106 детей (46 мальчиков и 60 девочек), у которых развился стероидный розацеа. Применявшиеся ранее стероиды в основном (у 54% детей) относились к препаратам 7-го класса, включая 1% гидрокортизон и безрецептурные препараты гидрокортизона. Только 3% детей применяли сверхмощные местные кортикостероиды 1-го класса. Средний возраст начала заболевания составил 7,04 года (диапазон от 6 месяцев до 13 лет). 29 детей были моложе 3 лет. Семейный анамнез розацеа выявлен у 20% детей. После немедленной отмены местных стероидов и начала лечения эритромицином внутрь у 86% детей достигнуто полное очищение кожи в течение 4 недель, а у 100% — к 8-й неделе. Очищение в течение 3 недель наблюдалось у 22% детей.

Выводы: немедленная отмена местных кортикостероидов и назначение антибиотиков внутрь приводили к очищению кожи в течение 4 недель. Эти данные не подтверждают необходимость продолжать применение низкопотентных стероидов у детей препубертатного возраста со стероидным розацеа с постепенной отменой. Этот вывод подтверждается тем, что у 54% детей стероидный розацеа развился на фоне лечения кортикостероидами самого низкого класса (7-го). Даже безрецептурные препараты гидрокортизона вызывали стероидный розацеа у предрасположенных детей. Предрасположенность может быть генетической, поскольку у 20% детей был родственник первой степени с розацеа.