Склероатрофический лишай: клинические проявления, диагностика и лечение

Введение: Склероатрофический лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи. Считается, что его часто не диагностируют и недостаточно лечат. При отсутствии лечения заболевание сопровождается более выраженным рубцеванием и повышенным риском развития рака в области гениталий.

Методы: Обзор основан на релевантных статьях, опубликованных до октября 2015 года и выявленных посредством целенаправленного поиска в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library, а также на европейских рекомендациях S3 по склероатрофическому лишаю.

Результаты: Склероатрофический лишай преимущественно локализуется в аногенитальной области, но может носить и генерализованный характер. По данным литературы, экстagenитальные проявления выявляют у 6–20% пациентов. Соседние слизистые оболочки, например влагалища и полости рта, обычно не поражаются. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у взрослых, чем у детей. Примерно у 10% пациентов это заболевание имеется и у других членов семьи. При аногенитальном склероатрофическом лишае часто возникают зуд и боль. По мере прогрессирования заболевания могут развиваться функциональные нарушения, обусловленные трещинами и рубцами. Терапией первого выбора является как можно более раннее местное применение высокоактивных кортикостероидов (1/A). Мальчикам и мужчинам, у которых заболевание не регрессирует после лечения кортикостероидами, показано обрезание (3/D).

Выводы: Аногенитальный зуд, а также такие клинические признаки, как эритема, белесые изменения кожи (например, гиперкератоз и склероз) и трещины, должны вызывать подозрение на склероатрофический лишай. Диагноз следует подтверждать биопсией кожи и как можно раньше начинать полноценное лечение. Это позволяет предотвратить обезображивающее течение заболевания и снизить риск развития рака.