Последние полвека психиатрической помощи в зеркале журнала Psychiatric Services

Последние полвека психиатрической помощи в США рассмотрены через изменения и тенденции, отражённые в публикациях журнала Psychiatric Services за 50 лет. Журнал, ранее выходивший под названиями Mental Hospitals и Hospital and Community Psychiatry, был основан Американской психиатрической ассоциацией в январе 1950 года и в год написания статьи отмечает 50-летие. Автор строит обзор преимущественно вокруг места оказания помощи и лечения, поскольку выбор между стационарным и внебольничным лечением был предметом идеологических споров, а также основой для формирования политики и реформ законодательства. Для описания перевода пациентов из государственных психиатрических больниц автор использует термин «дегоспитализация», отвергая широко распространённый термин «деинституционализация» как неподходящий: в частности, он ошибочно подразумевает, что многие учреждения, куда направляли пациентов, не были институциональными. В обзоре также подробно рассматриваются помощь и лечение в сообществе, экономика, расширение возможностей пациентов и вопросы взаимодействия с больницами общего профиля, обязательное амбулаторное лечение и психосоциальная реабилитация. Автор отмечает, что некоторые концепции, например обязательное амбулаторное лечение и расширение возможностей пациентов, появились раньше, чем принято считать, а другие, например психосоциальная реабилитация, со временем возвращались в несколько изменённом виде. Он заключает, что даже после 50 лет перевода пациентов из государственных психиатрических больниц в другие учреждения политики и практики в области психического здоровья по-прежнему чрезмерно сосредоточены на месте оказания помощи и лечения, а не на гуманности, эффективности и качестве помощи.