Оценка подготовки врачей-ординаторов старших курсов по педиатрии к реанимации: запас знаний, технические навыки и самооценка уверенности

Цель: описать знания, опыт и уверенность ординаторов-педиатров в проведении реанимации у детей, а также их способность выполнять важные реанимационные процедуры в рамках обычной программы обучения.

Дизайн и участники: когортное исследование ординаторов 3-го года обучения в аккредитованной ACGME программе ординатуры по педиатрии в крупной детской больнице третичного уровня.

Методы: запас знаний оценивали с помощью стандартизированного теста курса Pediatric Advanced Life Support (PALS) и дополнительного краткого теста с развернутыми ответами, требовавшего клинического мышления. Практические навыки оценивали путем наблюдения за выполнением четырех процедур во время занятия по отработке навыков с использованием взвешенного пошагового оценочного листа. Опыт и уверенность ординаторов количественно оценивали с помощью анонимного опроса.

Результаты: в исследовании приняли участие 97% ординаторов. Ординаторы показали высокие результаты в стандартизированном тесте PALS (93,2 ± 5,5%), но хуже справлялись с более сложными вопросами в тесте с развернутыми ответами (60,0 ± 9,9%). Ни один ординатор не смог успешно выполнить как базовые, так и продвинутые навыки обеспечения проходимости дыхательных путей, и только 11% успешно выполнили оба сосудистых навыка. Хотя в целом ординаторы были уверены в своих реанимационных навыках, оценка на занятии показала существенные дефициты. Например, только 18% правильно выполняли вспомогательные приемы при обеспечении проходимости дыхательных путей. Ни один из ординаторов не выполнил все четыре навыка правильно. Опыт участия как в реальных, так и в учебных реанимациях был редким. Ординаторы сообщали, что получали обратную связь о своей работе менее чем в половине случаев. Более 89% считали, что знания и навыки реанимации важны для их будущей профессиональной деятельности.

Выводы: ординаторы-педиатры редко руководят реальными или учебными реанимациями и участвуют в них. Хотя они уверены в своей способности выполнять многие необходимые реанимационные навыки, лишь немногие правильно выполняют их критически важные компоненты. Нынешняя подготовка в ординатуре по педиатрии, по-видимому, не обеспечивает достаточного опыта для формирования адекватных навыков, запаса знаний и уверенности, необходимых для реанимации.