Не связанный с кровотечением акушерский шок

Причины акушерского шока, не связанного с кровотечением (тромбоэмболия лёгочной артерии, эмболия околоплодными водами, острый выворот матки и сепсис), встречаются редко, но обусловливают большинство случаев материнской смертности в развитых странах. При клиническом подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии первоначально назначают гепарин и проводят объективное диагностическое обследование. При подтверждении диагноза гепарин обычно продолжают вводить до родоразрешения, после чего в послеродовом периоде антикоагуляцию проводят варфарином или гепарином. Эмболия околоплодными водами — редкое осложнение беременности, чаще всего возникающее во время родов. Лечение эмболии околоплодными водами включает обеспечение оксигенации матери, поддержание сердечного выброса и артериального давления, а также коррекцию сопутствующей коагулопатии. Острый выворот матки чаще всего возникает вследствие неправильного ведения третьего периода родов. Шок при вывороте матки имеет нейрогенное происхождение, хотя он также может сопровождаться массивным кровотечением. Лечение включает реанимационные мероприятия и вправление матки вручную, хирургическим способом или с помощью гидростатического давления. Сепсис половых путей остаётся значимой причиной материнской смертности; наиболее распространённым предрасполагающим фактором является длительный безводный период вследствие преждевременного разрыва плодных оболочек. Лечение септического шока во время беременности включает реанимационные мероприятия, выявление источника инфекции и коррекцию системного воспалительного ответа.