Механизмы повреждения передней крестообразной связки

Целью исследования было изучение механизмов повреждения передней крестообразной связки (ПКС). В первой части исследования с помощью подробного стандартизированного опросника были опрошены 89 спортсменов (100 коленных суставов) относительно обстоятельств повреждения ПКС. Бесконтактный механизм был отмечен в 71 случае (72%), контактный — в 28 случаях (28%); один пациент не смог определить, имел ли место контакт. Большинство повреждений происходило в момент постановки стопы при положении коленного сустава, близком к полному разгибанию. Бесконтактные механизмы классифицировали как внезапное торможение перед изменением направления движения или при приземлении; контактные повреждения возникали вследствие вальгусного смещения коленного сустава. Показатели гибкости мышц задней поверхности бедра свидетельствовали о статистически значимо большей разболтанности у спортсменов с повреждением по сравнению с сопоставимой группой из 28 человек контрольной группы. Во второй части исследования были проанализированы видеозаписи 27 отдельных разрывов ПКС; это подтвердило, что большинство бесконтактных повреждений происходит при положении коленного сустава, близком к разгибанию, во время резкого торможения или приземления. Поскольку в этом положении разгибательный механизм может максимально нагружать ПКС, а обычно имеют место условия максимального эксцентрического мышечного усилия, четырехглавая мышца бедра может играть важную роль в разрыве ПКС. Пассивная защита ПКС мышцами задней поверхности бедра может быть снижена у пациентов с гибкостью выше средней.