Отдалённые исходы после тромбоза глубоких вен: посттромботический синдром и качество жизни

В этом обзоре критически оцениваются данные о частоте посттромботического синдрома, факторах риска его развития, доступных методах лечения и влиянии на качество жизни. Также описаны инструменты для оценки посттромботического синдрома. По данным недавних проспективных исследований, посттромботический синдром — хроническое заболевание, потенциально приводящее к инвалидизации и сопровождающееся отёком ног, болью, венозной эктазией и уплотнением кожи, — развивается в течение первого года после тромбоза глубоких вен (ТГВ) у 17–50% пациентов. Единственный проспективно выявленный фактор риска его развития — рецидив ТГВ на той же стороне. В единственном доступном рандомизированном исследовании ежедневное ношение эластичных компрессионных чулок после проксимального ТГВ снизило частоту посттромботического синдрома на 50%. Возможности лечения уже развившегося посттромботического синдрома ограничены и включают компрессионные чулки, а в тяжёлых случаях — перемежающуюся компрессию с помощью насоса для конечности. До настоящего времени качеству жизни после ТГВ уделялось мало внимания в научной литературе. Недавно разработанный опросник VEINES-QOL — валидированный инструмент оценки качества жизни, специфичный для заболеваний вен, — должен побудить исследователей регулярно включать оценку качества жизни в набор исходов после ТГВ. Эталонного метода диагностики посттромботического синдрома нет, однако существует валидированная клиническая шкала для его оценки. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы предоставлять пациентам с ТГВ исчерпывающую информацию об отдалённом прогнозе, оценивать распространённость посттромботического синдрома и связанную с ним нагрузку на систему здравоохранения, а также выявлять предикторы неблагоприятного исхода и разрабатывать новые стратегии профилактики для пациентов из группы риска.