«Мышечно-костный блок» у детей и подростков: обзор 2000 года

Ранее прочность костей у детей и подростков после рождения связывали главным образом с гормонами, кальцием, витамином D и другими гуморальными и немеханическими факторами. Однако последующие данные, положившие начало ютаской парадигме физиологии скелета, показали, что этот контроль в значительной степени зависит от величины механической нагрузки на кости.

За исключением травмы, наибольшую нагрузку на кости создают мышцы; именно мышечная сила и возникающие при этом деформации костной ткани в значительной мере регулируют биологические механизмы, определяющие общую прочность кости. Поэтому прочность несущих костей у детей тесно связана с нарастанием мышечной силы и с тем, как кость на нее отвечает.

Большинство гормонов и других немеханических факторов, влияющих на прочность кости, могут усиливать или ослаблять связь между прочностью кости и мышечной силой, но не заменяют ее. Кроме того, некоторые агенты, которые долгое время считали действующими на кость непосредственно через костные клетки, влияют и на мышечную силу, а значит могут косвенно воздействовать и на прочность кости. К таким агентам относятся гормон роста, аналоги адренокортикостероидов, андрогены, кальций, гены, витамин D и его метаболиты и др.

Таким образом, кость и мышца действительно образуют своего рода функциональный блок. Ютаская парадигма дополняет прежние представления более поздними данными и концепциями и объясняет, как работает связь между прочностью кости и мышечной силой. В статье представлен обзор этой физиологии и некоторых ее последствий для детских эндокринологов.