Посттромботический синдром

У каждого третьего пациента после тромбоза глубоких вен нижних конечностей в течение 5 лет развиваются посттромботические проявления — от незначительных симптомов до тяжёлых, таких как хроническая боль, упорный отёк и язвы голени. Посттромботический синдром развивается вследствие сочетания венозной гипертензии, обусловленной сохраняющейся обструкцией венозного оттока или недостаточностью клапанов, с нарушением функции микроциркуляторного русла или лимфатической системы. Среди факторов, потенциально связанных с развитием посттромботического синдрома, важную роль играет повторный тромбоз на той же стороне. Связь между распространённостью и локализацией первичного тромбоза и развитием посттромботического синдрома остаётся спорной. У пациентов с венозным тромбозом в анамнезе диагноз посттромботического синдрома можно установить на основании клинической картины. Сочетание стандартизированной клинической оценки с результатами компрессионного и допплеровского ультразвукового исследования помогает диагностировать или исключить перенесённый тромбоз проксимальных вен. Профилактика повторного тромбоза и применение эластичных компрессионных чулок — основа профилактики посттромботического синдрома. Лечение этого состояния требует значительных усилий и часто не приносит удовлетворения. Несмотря на то что были апробированы различные хирургические вмешательства, в большинстве случаев предпочтительно консервативное лечение: при тщательном наблюдении и обучении правильному ношению подходящих эластичных чулок более 50% пациентов при длительном наблюдении остаются в стабильном состоянии или отмечают улучшение. Клиническая картина помогает прогнозировать исход: у пациентов с изначально тяжёлыми проявлениями прогноз благоприятнее, чем у тех, чьи симптомы постепенно нарастают.