Комплексное ведение хронической обструктивной болезни лёгких в амбулаторных условиях

Цель обзора: при ведении хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) существует несомненный разрыв между накопленными знаниями и их внедрением в практику. Комплексное ведение заболевания (integrated disease management, IDM), мультидисциплинарный подход к профилактике и лечению хронических заболеваний, было определено как одно из возможных решений этой проблемы. Цель обзора — проанализировать современные данные и обсудить нюансы применения IDM при ХОБЛ.

Недавние данные: за последние 5 лет IDM при ХОБЛ внедряли в реальной клинической практике в различных географических условиях. Команды IDM преимущественно были встроены в учреждения первичной медико-санитарной помощи и включали от 2 до 8 специалистов разных профилей. Вмешательства, реализуемые командами IDM при ХОБЛ, сильно различались, поэтому сложно однозначно заключить, какое число и какие именно вмешательства или их сочетание необходимы для достижения положительных клинических результатов. Чаще всего оценивали использование ресурсов здравоохранения и выраженность симптомов у пациентов; при этом команды IDM при ХОБЛ неизменно достигали положительных результатов.

Резюме: IDM представляет собой перспективный подход к устранению пробелов во внедрении рекомендаций по ХОБЛ и может способствовать снижению фрагментации помощи. Показано, что команды IDM улучшают клинические исходы, а также повышают удовлетворённость пациентов и медицинских работников. Вероятность успешного внедрения эффективной команды IDM выше при наличии чёткого плана внедрения, основанного на теории и учитывающего все значимые контекстуальные факторы.