Глобальное бремя хронических респираторных заболеваний и факторы риска, 1990–2019 гг.: обновлённые данные исследования Global Burden of Disease 2019

Введение: Обновлённые данные о хронических респираторных заболеваниях (ХРЗ) важны для их профилактики, контроля и лечения на пути к достижению третьей Цели устойчивого развития ООН — сокращению на треть преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний к 2030 году. Мы представили глобальные, региональные и национальные оценки бремени ХРЗ и обусловленных ими рисков за 1990–2019 гг.

Методы: Используя данные исследования Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2019, мы оценили смертность, число лет жизни с инвалидностью, годы жизни, потерянные из-за преждевременной смерти, число лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), распространённость и заболеваемость ХРЗ, включая хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), астму, пневмокониоз, интерстициальные заболевания лёгких и лёгочный саркоидоз, а также другие ХРЗ, за 1990–2019 гг. по полу, возрасту, региону и индексу социально-демографического развития (SDI) в 204 странах и территориях. Смерти и DALY, обусловленные ХРЗ и каждым фактором риска, оценивали с учётом относительных рисков, экспозиции к фактору риска и теоретически минимального уровня риска.

Результаты: В 2019 году ХРЗ были третьей ведущей причиной смерти и обусловили 4,0 млн случаев смерти (95% интервал неопределённости 3,6–4,3) при глобальной распространённости 454,6 млн случаев (417,4–499,1). Хотя общее число смертей и распространённость ХРЗ увеличились на 28,5% и 39,8%, стандартизованные по возрасту показатели снизились на 41,7% и 16,9% соответственно с 1990 по 2019 год. ХОБЛ с 212,3 млн (200,4–225,1) случаев распространённости была основной причиной смерти от ХРЗ и обусловила 3,3 млн (2,9–3,6) случаев смерти. Астма имела наибольшую распространённость среди ХРЗ — 262,4 млн случаев (224,1–309,5). Стандартизованные по возрасту показатели всех измеряемых параметров бремени ХОБЛ, астмы и пневмокониоза в мире снизились за 1990–2019 гг. Однако стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости и распространённости интерстициальных заболеваний лёгких и лёгочного саркоидоза за этот период выросли. В странах с низким и низким средним SDI стандартизованные по возрасту показатели смертности и DALY были самыми высокими, тогда как в группе с высоким SDI отмечалась наибольшая распространённость ХРЗ. Наибольшая доля смертей и DALY, связанных с ХРЗ, в мире приходилась на курение, затем — на загрязнение воздуха и производственные риски. Дополнительными факторами риска для ХОБЛ и астмы были, соответственно, неоптимальная температура и высокий индекс массы тела.

Выводы: Хотя стандартизованные по возрасту показатели распространённости, смертности и DALY при ХРЗ снизились, они по-прежнему обусловливают значительное бремя болезни и смертность во всём мире. Высокие показатели смертности и DALY в странах с низким и низким средним SDI подчёркивают острую необходимость улучшения профилактики, диагностики и лечения. Глобальные стратегии по контролю табакокурения, улучшению качества воздуха, снижению производственных вредностей и распространению чистых видов топлива для приготовления пищи — ключевые меры для уменьшения бремени ХРЗ, особенно в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода.