Глобальное, региональное и национальное бремя аллергических заболеваний и факторы риска в 204 странах и территориях с 1990 по 2019 год: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease 2019

Введение: Бронхиальная астма и атопический дерматит (АД) — хронические аллергические заболевания наряду с аллергическим ринитом и пищевой аллергией, которые вызывают высокую заболеваемость и смертность у детей и взрослых. Цель исследования — оценить глобальные, региональные, национальные и временные тенденции бремени астмы и АД с 1990 по 2019 год и проанализировать их связь с географическими, демографическими, социальными и клиническими факторами.

Методы: На основе данных исследования Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2019 оценивали стандартизованные по возрасту распространённость, заболеваемость, смертность и число лет жизни с поправкой на нетрудоспособность (DALY) при астме и АД с 1990 по 2019 год в разбивке по регионам, возрасту, полу и индексу социально-демографического развития (SDI). DALY рассчитывали как сумму лет жизни с инвалидностью и лет жизни, потерянных из-за преждевременной смертности. Кроме того, описывали бремя астмы, связанное с высоким индексом массы тела, профессиональными астмогенами и курением.

Результаты: В 2019 году в мире было 262 миллиона [95% интервал неопределённости (UI): 224–309 миллионов] случаев астмы и 171 миллион [95% UI: 165–178 миллионов] случаев АД; стандартизованные по возрасту показатели распространённости составили 3416 [95% UI: 2899–4066] и 2277 [95% UI: 2192–2369] на 100 000 населения для астмы и АД соответственно, что по сравнению с 1990 годом соответствовало снижению на 24,1% [95% UI: от −27,2 до −20,8] для астмы и на 4,3% [95% UI: 3,8–4,8] для АД. Для обеих болезней возрастные закономерности были сходными: показатели распространённости по возрасту достигали пика в 5–9 лет и вновь возрастали у взрослых. Распространённость и заболеваемость астмы и АД были выше у лиц с более высоким SDI; однако смертность и показатели DALY при астме имели обратную тенденцию: более высокие показатели отмечались в квантили с более низким SDI. Из трёх факторов риска высокий индекс массы тела вносил наибольший вклад в DALY и смертность от астмы, обусловив в сумме 3,65 миллиона [95% UI: 2,14–5,60 миллиона] DALY и 75 377 [95% UI: 40 615–122 841] смертей от астмы.

Выводы: Бронхиальная астма и атопический дерматит продолжают существенно повышать заболеваемость во всём мире: абсолютное число случаев и заболеваемость выросли, тогда как стандартизованные по возрасту показатели распространённости с 1990 по 2019 год снизились. Оба заболевания чаще встречаются в молодом возрасте и в странах с высоким SDI, но каждое имеет свои временные и региональные особенности. Понимание пространственно-временных тенденций бремени астмы и АД может помочь в планировании политики и вмешательств для более эффективного контроля этих заболеваний во всём мире и достижения справедливости в профилактике, диагностике и лечении.