Клинические и иммунологические особенности гнёздной алопеции при сопутствующем атопическом дерматите

Введение: Гнёздная алопеция (ГА) часто сочетается с атопическим дерматитом (АД), однако особенности такого сочетания изучены недостаточно.

Цель: Выявить клинические и иммунологические особенности сочетания ГА и АД.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 123 пациентов с ГА и АД, 119 пациентов с ГА без атопии и 126 пациентов только с АД за 2011–2024 гг. Мононуклеарные клетки периферической крови, плазму и ткани волосистой части головы пациентов и здоровых лиц исследовали методом проточной цитометрии, мультиплексного анализа цитокинов и иммунофлуоресценции.

Результаты: Пациенты с сочетанием ГА и АД были моложе пациентов с ГА без атопии и пациентов только с АД; у них наблюдались более выраженное выпадение волос и более длительное течение заболевания, но менее тяжёлая экзема. По сравнению с пациентами с ГА без атопии у них чаще выявлялась аллергия на клещей домашней пыли, были выше уровень общего IgE и число и доля эозинофилов; по сравнению с пациентами только с АД у них чаще отмечался внутренний фенотип АД, а уровень общего IgE и число и доля эозинофилов были ниже. Тяжесть и длительность ГА положительно коррелировали с тяжестью и длительностью АД. По сравнению с пациентами, у которых ГА возникла раньше АД, и пациентами с ГА и внутренним фенотипом АД (AA-IAD), у пациентов с более ранним началом АД и пациентов с ГА и внешним фенотипом АД (AA-EAD) были более молодой возраст, более тяжёлая экзема, более высокий уровень общего IgE и чаще выявлялась аллергия на клещей домашней пыли. По сравнению с пациентами с ГА без атопии и здоровыми лицами у пациентов с сочетанием ГА и АД были повышены уровни IL-4, IL-6, IL-10 и IL-13 в плазме, а также доля Th2-клеток и врождённых лимфоидных клеток 2-го типа (ILC2) среди мононуклеарных клеток периферической крови и продукция ими IL-13; все эти показатели положительно коррелировали с длительностью ГА. В тканях волосистой части головы пациентов с сочетанием ГА и АД также выявлялось наибольшее количество Th2-клеток и ILC2.

Выводы: Сочетание ГА и АД представляет собой отдельный клинико-иммунологический эндотип ГА. ГА и АД взаимодействуют двунаправленно, но асимметрично; ключевую роль в этом взаимодействии играют пути с участием Th2-клеток, ILC2 и IL-13, которые могут служить мишенями для персонализированной терапии.