Европейские рекомендации по эозинофильному эзофагиту: доказательные положения и рекомендации по диагностике и ведению детей и взрослых. Часть 1. Диагностика, эпидемиология и естественное течение

Введение: Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) из редкого заболевания превратился в ведущую причину дисфагии и застревания пищи в пищеводе. В этой части документа представлена обновлённая доказательная база по определению, эпидемиологии, естественному течению и диагностике ЭоЭ у детей и взрослых; она заменяет европейские рекомендации 2017 года.

Методы: Рекомендации разработала группа из 32 экспертов EUREOS, EAACI, ESPGHAN и ESP. Проведён всесторонний поиск литературы в PubMed, Scopus, Embase и Google Scholar с использованием подхода PICO. Достоверность доказательств и силу рекомендаций оценивали по методологии GRADE, а консенсус достигали методом Дельфи; порог согласия составлял не менее 80%.

Результаты: ЭоЭ характеризуется как гетерогенное заболевание, обусловленное воспалением 2-го типа; его естественное течение зависит от разнообразия фенотипов и риска прогрессирования. Бремя ЭоЭ резко возросло: ежегодная заболеваемость превышает 10 случаев на 100 000 человек, а суммарная распространённость — 60 случаев на 100 000; в некоторых регионах она превышает 160 на 100 000. Для диагностики необходимы симптомы нарушения функции пищевода и не менее 15 эозинофилов в поле зрения при большом увеличении в слизистой оболочке пищевода после исключения других причин. ЭоЭ чётко разграничивают с бессимптомной эозинофилией пищевода. К основным диагностическим рекомендациям относится взятие не менее шести биоптатов как минимум из двух отделов пищевода, поскольку одной эндоскопической картины недостаточно для чувствительной диагностики. Биопсия желудка или двенадцатиперстной кишки больше не является обязательной, если только она не показана из-за конкретных симптомов или эндоскопических изменений, выявленных на любом этапе.

Выводы: Рекомендации формируют надёжную клиническую основу с учётом роста глобальной распространённости ЭоЭ и стандартизируют диагностические критерии для всех возрастных групп, чтобы улучшить ведение пациентов.