Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение эозинофильного эзофагита

Эозинофильный эзофагит (EoE) — хроническое иммунноопосредованное заболевание пищевода. Диагноз устанавливают при наличии симптомов нарушения функции пищевода и преимущественно эозинофильной инфильтрации слизистой оболочки пищевода. Заболеваемость и распространённость заболевания быстро растут; оно часто встречается в практике гастроэнтерологов и аллергологов, в отделениях неотложной помощи и первичном звене здравоохранения. За последнее десятилетие произошли существенные изменения в подходах к диагностике и лечению заболевания, расширились знания о факторах риска, естественном течении и патогенезе EoE, а также были разработаны валидированные показатели эффективности лечения. В обновлённых клинических рекомендациях Американской коллегии гастроэнтерологов с использованием методологии GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) представлены рекомендации по диагностике, лечению, мониторингу и оценке ответа на терапию, а также по вопросам, специфичным для детей. К рекомендуемым методам лечения относятся ингибиторы протонной помпы, местные стероиды, эмпирическая элиминационная диета, биологическая терапия и дилатация пищевода; у детей с отвращением к пище или нарушениями питания дополнительно применяют терапию нарушений питания. Для оценки ответа на лечение и последующего наблюдения на фоне поддерживающей терапии рекомендуется клиническая, эндоскопическая и гистологическая оценка. При обследовании и наблюдении пациентов с EoE необходимо учитывать и контролировать как воспалительный, так и фибростенотический компоненты заболевания.