Неблагоприятный опыт в детстве и риск соматических заболеваний во взрослом возрасте: обзор систематических обзоров

Введение: В этом обзоре систематических обзоров оценивался неблагоприятный опыт в детстве как этиологический фактор риска соматических заболеваний.

Методы: Систематический поиск в базах данных PubMed, EMBASE и WoS проводили по 30 апреля 2025 года включительно в соответствии с рекомендациями PRISMA, PRIOR и MOOSE. В обзор включали метаанализы и систематические обзоры, изучавшие связь между неблагоприятным опытом в детстве и соматическими заболеваниями, при наличии контрольных групп и достаточных для извлечения данных. Исследования врождённых заболеваний и работы без релевантных данных исключали. Методологическое качество оценивали с помощью AMSTAR. Протокол зарегистрирован в PROSPERO (CRD42022384104). Данные метаанализов объединяли с использованием моделей случайных эффектов; рассчитывали отношения шансов (ОШ), доверительные интервалы и p-значения. Гетерогенность оценивали с помощью показателя I, эффекты малых исследований — с помощью теста Эггера; также рассчитывали 95% интервалы прогнозирования. Достоверность доказательств оценивали по критериям Иоаннидиса.

Результаты: В обзор включили 36 обзоров и метаанализов, охватывавших 250 неповторяющихся исследований с участием 6 064 006 человек (412 760 случаев и 5 651 246 человек в контрольных группах). Выявлены весьма убедительные доказательства (класс II) связи между любым неблагоприятным опытом в детстве и любым соматическим заболеванием (ОШ = 1,57; 95% ДИ: 1,49–1,66). Сильная связь с соматическими заболеваниями установлена для жестокого обращения любого вида (ОШ = 1,61), физического насилия (ОШ = 1,59), сексуального насилия (ОШ = 1,58) и травли (ОШ = 2,04). Для отдельных заболеваний весьма убедительные ассоциации выявлены с головной болью (ОШ = 1,91), синдромом раздражённого кишечника (ОШ = 1,79), сахарным диабетом (ОШ = 1,67) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ОШ = 1,46). В проспективных исследованиях получены убедительные доказательства умеренной связи неблагоприятного опыта в детстве с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ОШ = 1,19) и эндокринными и метаболическими нарушениями (ОШ = 1,62).

Выводы: Неблагоприятный опыт в детстве является значимым фактором риска соматических заболеваний во взрослом возрасте, что подчёркивает важность раннего вмешательства и профилактики в уязвимых группах. Ранние стрессовые воздействия оказывают длительное влияние на физическое здоровье. К ограничениям относятся зависимость от самоотчётов о травматическом опыте и неоднородность дизайна исследований; проспективные данные характеризовались меньшим риском систематической ошибки, что подтверждает необходимость проведения более строгих исследований. В будущих работах следует изучить генетические, средовые факторы и факторы устойчивости, способные модифицировать медицинские риски у людей, подвергавшихся неблагоприятному опыту в детстве.

Финансирование: Финансирование не предоставлялось.