Научные основы и практика профилактики кариеса

Введение: Кариес зубов — это заболевание бактериальной природы. По мере его прогрессирования кислота, образующаяся под действием бактерий на ферментируемые углеводы пищи, диффундирует в зуб и растворяет карбонатный гидроксиапатит — процесс, называемый деминерализацией. К патогенным факторам, связанным с прогрессированием кариеса, относятся ацидогенные бактерии (стрептококки группы mutans и лактобациллы), нарушение функции слюны и пищевые углеводы. Защитные факторы, к которым относятся кальций, фосфат и белки слюны, слюноотделение, фтор в слюне и антибактериальные компоненты или препараты, могут уравновешивать, предупреждать или обращать вспять кариозный процесс.

Выводы: Прогрессирование кариеса или его обратное развитие определяется соотношением защитных и патогенных факторов. Фтор, ключевой агент в борьбе с кариесом, действует главным образом местно: тормозит деминерализацию, усиливает реминерализацию и подавляет ферменты бактерий.

Клиническое значение: Фтор в питьевой воде и во фторсодержащих средствах снижает частоту кариеса за счёт этих местных механизмов. Антибактериальную терапию необходимо применять при высокой бактериальной нагрузке. Для практического ведения кариеса, его профилактики или обратного развития сумма профилактических факторов должна превышать патогенные факторы.