Техника «язык в желобке» при септоринопластике: 10-летний опыт

Введение: Коррекция нижней трети носа — одна из самых сложных задач ринопластики. Техника «язык в желобке» (TIG) позволяет уменьшить избыточное обнажение колумеллы и сохранить коррекцию каудального отклонения перегородки. Она также применяется для контроля ротации и проекции кончика носа с сохранением целостности хрящевого комплекса кончика и может сочетаться с наружным или эндоназальным доступом. Обычно её используют в комбинации с другими приёмами септоринопластики. Суть метода заключается в перемещении медиальных ножек краниально и кзади на каудальный отдел перегородки, в хирургически сформированное пространство между ножками.

Цель: Оценить эффективность техники TIG для коррекции избыточного обнажения колумеллы, отклонения каудального отдела перегородки, а также нарушений ротации и проекции кончика носа.

Место проведения: Частные клиники двух авторов (R.W.H.K. — Хьюстон, штат Техас; H.M.T.F. — Александрия, Египет).

Пациенты: Проанализирована медицинская документация 287 пациентов, которым выполнили ринопластику с применением техники TIG: 203 операции проведены в одной частной клинике с 1989 года по начало 1999 года, 84 — в другой клинике с 1994 года по начало 1999 года.

Основные оцениваемые исходы: Врачи оценивали результат по уменьшению обнажения колумеллы, изменению ротации или проекции кончика носа, сужению колумеллы и выпрямлению отклонённого каудального отдела перегородки. Оценку проводили по пред- и послеоперационным фотографиям всех пациентов, кроме четырёх. Удовлетворённость пациентов оценивали по обращениям с просьбой о повторной операции и отзывам во время контрольных визитов.

Результаты: У 278 из 287 пациентов (97%) результат был удовлетворительным или отличным. Повторная операция, связанная с техникой TIG, потребовалась 9 пациентам (3%). У 8 из них не удалось в достаточной степени уменьшить обнажение колумеллы либо добиться необходимой ротации или проекции кончика носа. Повторное применение техники TIG у этих пациентов обеспечило удовлетворительные результаты коррекции. У одного пациента возникла избыточная проекция кончика носа, потребовавшая коррекции. Ни одному из 108 пациентов с исходным отклонением каудального отдела перегородки не потребовалась дополнительная операция.

Выводы: Техника TIG обеспечивает прямую и эффективную коррекцию избыточного обнажения колумеллы и позволяет надёжно и воспроизводимо добиваться предсказуемых изменений ротации и проекции кончика носа. В сочетании с методами септопластики она также помогает сохранить коррекцию отклонённого каудального отдела перегородки.