Социальная фобия: диагностика и эпидемиология, нейробиология и фармакология, коморбидность и лечение

Социальная фобия — распространённое расстройство, сопровождающееся выраженными нарушениями психосоциального функционирования. Из-за высокой распространённости и хронического течения на протяжении всей жизни она представляет серьёзную проблему общественного здравоохранения. Расстройство начинается в раннем детстве или подростковом возрасте и часто сочетается с депрессией, другими тревожными расстройствами, злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами или расстройствами пищевого поведения. Эта цепочка коморбидных расстройств, обычно возникающих вследствие социальной фобии, усугубляет связанную с ней инвалидизацию. Возможность того, что социальная фобия может стать пусковым фактором для развития сопутствующих расстройств в дальнейшем, указывает на необходимость раннего эффективного лечения в качестве меры профилактики. Наиболее поздно начавшим изучаться класс препаратов для психофармакотерапии социальной фобии стали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС); данные в пользу их применения накапливаются. Среди других изучавшихся классов препаратов — ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), бензодиазепины и бета-адреноблокаторы. СИОЗС — новый и перспективный вариант лечения пациентов с генерализованной социальной фобией. Недавно завершилось первое масштабное плацебо-контролируемое исследование эффективности медикаментозного лечения генерализованной социальной фобии, в котором изучали пароксетин. Пароксетин сильнее плацебо уменьшал выраженность симптомов и хорошо переносился. Многие специалисты считают СИОЗС препаратами выбора при социальной фобии благодаря их эффективности и возможности избежать проблем, связанных с лечением бензодиазепинами или классическими ИМАО.