Исследование передовых методов лечения глаукомы (AGIS): 7. Связь между контролем внутриглазного давления и ухудшением поля зрения. Исследователи AGIS

Цель: Изучить связь между контролем внутриглазного давления после хирургического лечения глаукомы и ухудшением поля зрения.

Методы: В исследовании передовых методов лечения глаукомы глаза рандомизированно распределяли в одну из двух последовательностей хирургического лечения глаукомы: первая начиналась с аргон-лазерной трабекулопластики, вторая — с трабекулэктомии. В настоящей статье анализировали связь между внутриглазным давлением и прогрессированием дефектов поля зрения на протяжении не менее 6 лет наблюдения. В первом анализе, названном прогностическим, 738 глаз распределили в три группы на основании измерений внутриглазного давления во время первых трёх контрольных визитов с интервалом 6 месяцев. Во втором анализе, названном ассоциативным, 586 глаз распределили в четыре группы в зависимости от доли визитов с интервалом 6 месяцев в течение первых 6 лет наблюдения, во время которых внутриглазное давление было менее 18 мм рт. ст. В обоих анализах исходом служило изменение по сравнению с исходным уровнем показателя дефекта поля зрения при наблюдении (от 0 до 20 баллов).

Результаты: В прогностическом анализе предполагаемое ухудшение в последующий период наблюдения у глаз со средним внутриглазным давлением на раннем этапе выше 17,5 мм рт. ст. было на 1 балл по показателю дефекта поля зрения больше, чем у глаз со средним внутриглазным давлением менее 14 мм рт. ст. (P = 0,002). Различие было больше через 7 лет (1,89 балла; P < 0,001), чем через 2 года (0,64 балла; P = 0,071). В ассоциативном анализе у глаз, во время 100% визитов которых на протяжении 6 лет внутриглазное давление было менее 18 мм рт. ст., среднее изменение показателя дефекта поля зрения по сравнению с исходным уровнем за период наблюдения было близким к нулю. У глаз, во время менее 50% визитов которых внутриглазное давление было менее 18 мм рт. ст., предполагаемое ухудшение за период наблюдения составило 0,63 балла по показателю дефекта поля зрения (P = 0,083). Различие было больше через 7 лет (1,93 балла; P < 0,001), чем через 2 года (0,25 балла; P = 0,572).

Выводы: В обоих анализах более низкое внутриглазное давление было связано с меньшим прогрессированием дефекта поля зрения, что подтверждает данные предыдущих исследований о защитной роли низкого внутриглазного давления в отношении ухудшения поля зрения.