Антагонисты 5-HT3-рецепторов по сравнению с традиционными препаратами для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты

Цель: Для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты (ПОНР) изучалось множество противорвотных препаратов, включая традиционные средства (метоклопрамид, перфеназин, прохлорперазин, циклизин и дроперидол) и антагонисты 5-HT3-рецепторов (ондансетрон, доласетрон, гранисетрон и трописетрон). Результаты этих исследований были неоднородными и противоречивыми. Целью данного количественного систематического обзора была оценка эффективности антагонистов 5-HT3-рецепторов по сравнению с традиционными противорвотными препаратами в профилактике ПОНР.

Методы: Проведён систематический поиск англоязычной литературы в компьютеризированных базах данных MEDLINE, EMBASE и Pre-MEDLINE за период с 1966 года по октябрь 1999 года, а также ручной поиск источников в списках литературы найденных публикаций. Данные об эффективности и нежелательных явлениях извлекали из каждого исследования согласно заранее разработанному протоколу. Сводные отношения шансов рассчитывали методом ДерСимониана—Лэрда с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: Критериям включения соответствовало 41 исследование, вошедшее в анализ. В 32 исследованиях, посвящённых ПОНР, применение антагонистов 5-HT3-рецепторов сопровождалось снижением шансов развития ПОНР на 46% (0,54; 95% ДИ 0,42–0,71; p < 0,001). При анализе в зависимости от традиционного противорвотного препарата снижение составило 39% по сравнению с дроперидолом (0,61; 95% ДИ 0,42–0,89; p < 0,001) и 56% по сравнению с метоклопрамидом (0,44; 95% ДИ 0,31–0,62; p < 0,001). В 34 исследованиях, посвящённых рвоте, применение антагонистов 5-HT3-рецепторов сопровождалось снижением шансов развития рвоты на 38% (0,62; 95% ДИ 0,48–0,81; p < 0,001).

Выводы: Антагонисты 5-HT3-рецепторов превосходят традиционные противорвотные препараты в профилактике ПОНР и рвоты. Снижение шансов развития ПОНР и рвоты статистически значимо как в общем анализе, так и в подгруппах, где антагонисты 5-HT3-рецепторов сравнивали с дроперидолом и метоклопрамидом.