Роль оксидативного стресса в патогенезе возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — ведущая причина слепоты в развитых странах, однако её патогенез остаётся недостаточно изученным. Оксидативный стресс, то есть повреждение клеток, вызванное активными формами кислорода (АФК), участвует в развитии многих заболеваний, особенно связанных со старением. К АФК относятся свободные радикалы, перекись водорода и синглетный кислород; они часто образуются как побочные продукты метаболизма кислорода. Сетчатка особенно подвержена оксидативному стрессу из-за высокого потребления кислорода, большого содержания полиненасыщенных жирных кислот и воздействия видимого света. Исследования in vitro неизменно показывают, что фотохимическое повреждение сетчатки обусловлено оксидативным стрессом, а антиоксидантные витамины A, C и E защищают от такого повреждения. Кроме того, имеются убедительные данные о том, что липофусцин по меньшей мере частично образуется из наружных сегментов фоторецепторов, повреждённых в результате окисления, и сам является фотохимически активным веществом. Однако взаимосвязь между содержанием антиоксидантных витаминов в рационе и сыворотке крови и возрастными заболеваниями макулы изучена недостаточно; при этом убедительно продемонстрирован защитный эффект высокой концентрации α-токоферола в плазме. Считается также, что макулярный пигмент ограничивает оксидативное повреждение сетчатки, поглощая поступающий синий свет и/или инактивируя АФК. Многие предполагаемые факторы риска ВМД связаны с недостаточным содержанием макулярного пигмента, включая женский пол, оптическую плотность хрусталика, курение, светлый цвет радужки и снижение световой чувствительности. Кроме того, исследование Eye Disease Case-Control Study показало, что высокие концентрации лютеина и зеаксантина в плазме связаны со снижением риска неоваскулярной ВМД. Гипотеза о том, что ВМД обусловлена накопленным оксидативным стрессом, представляется правдоподобной, но пока не доказана. В настоящее время оценивается влияние пищевых антиоксидантных добавок на возникновение и естественное течение возрастных заболеваний макулы с целью уменьшения окислительного повреждения.