Этиология плоскоклеточного рака полового члена

Цель: Обзор эпидемиологии инвазивного рака полового члена на основании научных публикаций, выявленных при поиске в базе MEDLINE за 1966–2000 годы по ключевым словам penis/penile, cancer/carcinoma и risk, а также по библиографическим ссылкам в найденных статьях.

Результаты: К сильным факторам риска (ОШ >10), выявленным в исследованиях случай–контроль, относились фимоз, хронические воспалительные заболевания, такие как баланопостит и склероатрофический лишай, а также лечение псораленом и фотохимиотерапия ультрафиолетом A (PUVA). Выявлена устойчивая связь между раком полового члена и курением: она зависела от дозы и не объяснялась изученными вмешивающимися факторами, включая анамнез половой жизни. Анамнез половой жизни и самостоятельно сообщённый анамнез кондилом были связаны с повышением риска рака полового члена в 3–5 раз. Рак шейки матки у жены не имел устойчивой связи с раком полового члена у мужа. В экологических исследованиях обрезание было связано с риском рака полового члена. В исследовании случай–контроль неонатальное обрезание, но не обрезание после периода новорождённости, было связано с трёхкратным снижением риска, хотя 20% пациентов с раком полового члена были подвергнуты обрезанию в неонатальном периоде. В многочисленных сериях случаев ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) выявляли в неопластической ткани полового члена. При интраэпителиальной неоплазии полового члена ДНК ВПЧ обнаруживали в 70–100% поражений, тогда как при инвазивном раке полового члена — лишь в 40–50% случаев. В нескольких серологических исследованиях случай–контроль и одном проспективном исследовании также была выявлена связь между ВПЧ 16-го типа и риском рака полового члена. Экологические исследования также указывали на связь между риском рака полового члена и распространённостью ВПЧ в популяции.

Выводы: Данные о факторах риска рака полового члена указывают на целесообразность профилактических мер, включая предупреждение фимоза, лечение хронических воспалительных заболеваний, ограничение применения PUVA-терапии, отказ от курения и профилактику инфицирования ВПЧ.