Оценка риска смертельных злокачественных новообразований, индуцированных радиацией при компьютерной томографии у детей

Цель: с учётом быстро растущей частоты компьютерной томографии у детей оценить пожизненный риск смертности от рака, обусловленный радиацией при педиатрической компьютерной томографии.

Материалы и методы: Для распространённых видов компьютерной томографии были оценены органные дозы в зависимости от возраста на момент исследования, а затем применены рассчитанные по единицу дозы пожизненные риски смертности от рака для разных органов. Использовали стандартные модели, предполагающие линейную экстраполяцию риска с промежуточных доз на низкие. В соответствии с текущей стандартной практикой принимали одинаковые экспозиции (миллиампер-секунды) независимо от возраста.

Результаты: Более высокие дозы и повышенный пожизненный радиационный риск у детей приводят к резкому увеличению оценочного риска КТ по сравнению со взрослыми. Рассчитанный пожизненный риск смертности от рака, связанный с радиационным воздействием при КТ у ребёнка 1 года, составляет 0,18% для исследования живота и 0,07% для исследования головы — на порядок выше, чем у взрослых, хотя эти значения по-прежнему означают лишь небольшое увеличение смертности от рака по сравнению с естественным фоновым уровнем. В США из примерно 600 000 абдоминальных и краниальных исследований КТ, ежегодно выполняемых детям младше 15 лет, грубо можно оценить, что около 500 этих пациентов в конечном счёте могут умереть от рака, обусловленного радиацией при КТ.

Вывод: Лучшие доступные оценки риска показывают, что у детей пожизненный радиационный риск при КТ существенно выше, чем у взрослых, как из-за большей дозы на миллиампер-секунду, так и из-за более высокого пожизненного риска на единицу дозы. Для детей можно использовать более низкие настройки миллиампер-секунд без существенной потери информативности. Хотя соотношение пользы и риска по-прежнему остаётся явно в пользу пользы, быстрое увеличение частоты педиатрической КТ делает количественно ненебольшой пожизненный радиационный риск у детей основанием для более активного снижения параметров облучения.