Уроки, которые мы извлекли из наших детей: онкологические риски диагностической радиологии

Выжившие после атомной бомбардировки представляют собой лучший источник данных для оценки риска радиационно-индуцированного рака. Известно, что дети в 10 раз чувствительнее взрослых к индукции рака.

Появление спиральной КТ преобразовало диагностическую радиологию, особенно у детей. Несомненная польза сопровождается значительно более высокими дозами, а у детей — еще и более высокими эффективными дозами.

Данные по выжившим после атомной бомбардировки «созрели», и теперь доступны оценки риска рака для диапазона доз, совпадающего с дозами на органы при детской КТ. У лиц, подвергшихся 50 лет назад воздействию доз, сопоставимых с теми, которые связаны со спиральной КТ сегодня, отмечается небольшое, но статистически значимое повышение заболеваемости раком. При этом не требуется никаких допущений и экстраполяций.

Абдоминальная спиральная КТ у маленькой девочки приводит к риску фатального рака в более позднем возрасте, составляющему примерно 1 на 1000. Риск для отдельного пациента невелик и легко сопоставим с медицинской пользой. Однако для общественного здравоохранения проблема значима, если умножить этот небольшой индивидуальный риск на 2,7 миллиона таких процедур, выполняемых ежегодно.

Необходимо приложить все усилия, чтобы минимизировать дозы путем правильного выбора пикового напряжения на трубке (kVp) и миллиампер-секунд (mAs), а также одновременно рекомендовать более избирательное применение КТ у детей.