Количественная оценка перфузии миокарда по статической КТ сердца и динамической КТ артерий

Количественная оценка кровотока в миокарде (КМ) методом динамической КТ сердца с контрастным усилением требует многократного сканирования прохождения контрастного вещества через кровяное русло и миокард для определения артериальной входной функции и функции тканевого ответа. При каждом сканировании регистрируются входная функция и функция тканевого ответа всего миокарда. Однако длительные задержки дыхания и частое сканирование могут приводить к выраженным двигательным артефактам и относительно высокой лучевой нагрузке. Для устранения этих ограничений мы предложили и оценили новый подход к количественной оценке КМ — статическая КТ сердца и динамическая КТ артерий (SCDA), при котором (1) входную функцию получают с достаточной частотой либо прогнозируют по данным предварительного исследования с тест-болюсом, либо измеряют при динамическом тонкосрезовом сканировании для отслеживания болюса, а (2) данные о тканевом ответе всего сердца ограничиваются одним исследованием КТ с контрастным усилением. Перфузионная модель использует динамическую артериальную входную функцию для построения набора возможных кривых накопления контрастного вещества в миокарде, соответствующих диапазону значений КМ. В сочетании со временем выполнения однократного исследования всего сердца эти кривые формируют таблицу соответствия между накоплением контрастного вещества в миокарде и количественным значением КМ. Подход SCDA изучили у 28 пациентов, которым выполняли полный протокол динамической КТ в покое и при вазодилататорной нагрузке. При использовании измеренной входной функции в сочетании с одним исследованием миокарда (только КТ с контрастным усилением) или двумя исследованиями (КТ с контрастным усилением и исходная нативная КТ) среднеквадратичная ошибка оценки КМ составила соответственно 1,2 и 0,35 мл/мин/г, а лучевая нагрузка снизилась на 90 и 83% соответственно. Прогнозирование входной функции по данным тест-болюса в сочетании со статическим сканированием давало среднеквадратичное отклонение от измеренной входной функции 26,0%, что приводило к ошибкам оценки КМ, более чем втрое превышавшим ошибки при использовании измеренной входной функции. SCDA представляет собой новый упрощённый подход к количественной визуализации перфузии, позволяющий существенно снизить лучевую нагрузку и вычислительную сложность по сравнению с динамической КТ.