Ошибки при количественной ПЭТ-оценке перфузии миокарда. I. Коррекция эффекта частичного объёма в миокарде

Введение: Количественная оценка перфузии миокарда методом ПЭТ требует коррекции потерь из-за эффекта частичного объёма, поскольку толщина стенки левого желудочка в одном измерении меньше пространственного разрешения томографа.

Методы: Оценивали точность стратификации риска смерти, инфаркта миокарда или реваскуляризации после ПЭТ с использованием поправок на эффект частичного объёма, полученных на двумерных фантомах ACR и трёхмерных фантомах NEMA. Анализ включал 3987 диагностических исследований перфузии методом ПЭТ в покое и при нагрузке, а также 187 серьёзных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE). Фантомы NEMA, ACR и Tree исследовали с использованием 82Rb или 18F для оценки зависящих от размера потерь из-за эффекта частичного объёма. Перфузию и коронарную потоковую способность пересчитывали с применением различных поправок, полученных на фантомах ACR и NEMA, и с помощью статистики Колмогорова—Смирнова сравнивали со стандартными показателями перфузии, для которых ранее была установлена связь с MACE.

Результаты: Поправки на эффект частичного объёма, основанные на двумерных стержнях ACR с двумя одинаковыми радиусами и трёхмерных сферах NEMA с тремя одинаковыми радиусами, завышали поправку на эффект частичного объёма, количественную оценку перфузии и коронарную потоковую способность на 50–150% по сравнению с показателями, рассчитанными с применением одномерной поправки на эффект частичного объёма. Это существенно ухудшало правильность стратификации риска.

Выводы: Фантомы ACR (2D) и NEMA (3D) завышают поправки на эффект частичного объёма для одномерной толщины стенки левого желудочка и перфузии миокарда. Для их коррекции предложено простое уравнение, результаты расчёта по которому коррелируют с MACE и обеспечивают оптимальную стратификацию риска; оно применимо к большинству ПЭТ/КТ-систем для количественной оценки перфузии миокарда.