Острый генерализованный экзантематозный пустулёз (ОГЭП) — клинический паттерн реакции

Введение: Широкий спектр заболеваний и реакций может вызывать пустулёзные высыпания на коже. Среди них, по-видимому, существует подгруппа с характерными клиническими признаками и типичным течением, чаще всего обусловленная лекарственными препаратами; для неё установлен термин острый генерализованный экзантематозный пустулёз (ОГЭП).

Цель: Описать клинические особенности ОГЭП.

Методы: Для обзора заболевания и его возможных причин использованы собственный опыт авторов, полученный в ходе многонационального эпидемиологического исследования тяжёлых кожных нежелательных реакций, а также данные всестороннего обзора литературы. Также представлен алгоритм валидации случаев, разработанный для этого исследования.

Результаты: Для ОГЭП типичны как минимум десятки неволосяных стерильных пустул на фоне диффузной отёчной эритемы, преимущественно в складках и/или на лице. Часто отмечаются лихорадка и повышение числа нейтрофилов в крови. При гистопатологическом исследовании обычно выявляют спонгиозные подроговые и/или внутриэпидермальные пустулы, выраженный отёк сосочкового слоя дермы, а иногда васкулит, эозинофилы и/или очаговый некроз кератиноцитов. Начало острое, чаще всего после приёма лекарств, однако заболевание могут провоцировать и вирусные инфекции. Пустулы спонтанно разрешаются менее чем за 15 дней.

Выводы: При острых пустулёзных высыпаниях следует думать об ОГЭП и стремиться к выявлению причинного препарата. Знание клинических особенностей и обычного течения этого заболевания часто позволяет избежать ненужных лечебных мероприятий.