Жёсткость аорты — независимый предиктор общей и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с артериальной гипертензией

Хотя в ряде исследований было показано, что пульсовое давление, косвенный показатель артериальной жёсткости, является независимым фактором риска смертности, прямая связь между артериальной жёсткостью и общей, а также сердечно-сосудистой смертностью у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией оставалась не установленной. Было изучено когортное наблюдение 1980 пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией, обратившихся в амбулаторную клинику гипертензии больницы Бруссэ в 1980–1996 годах и имевших измерение артериальной жёсткости. На момент включения жёсткость аорты оценивали по скорости распространения пульсовой волны каротидно-феморальным методом (PWV). Для оценки относительного риска смерти от всех причин и сердечно-сосудистой смерти использовали логистическую регрессию. Отбор классических факторов риска для корректировки PWV основывали на их влиянии на смертность в этой когорте при однофакторном анализе. Средний возраст при включении составил 50±13 лет. За средний период наблюдения 112±53 месяца зарегистрировано 107 летальных исходов, из них 46 — сердечно-сосудистого происхождения. PWV значимо ассоциировалась с общей и сердечно-сосудистой смертностью в однофакторной модели логистической регрессии (отношение шансов для увеличения PWV на 5 м/с составило 2,14 [95% ДИ 1,71–2,67; P<0,0001] и 2,35 [95% ДИ 1,76–3,14; P<0,0001] соответственно). В многофакторных моделях логистической регрессии PWV оставалась значимо связанной с общей и сердечно-сосудистой смертностью независимо от перенесённых сердечно-сосудистых заболеваний, возраста и диабета. Напротив, пульсовое давление не было значимо и независимо связано со смертностью. Это исследование впервые предоставляет прямые доказательства того, что жёсткость аорты является независимым предиктором общей и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией.