Расслаивающие аневризмы сегмента A1 передней мозговой артерии: два клинических наблюдения

Представлены два редких случая расслоения передней мозговой артерии (ПМА). У женщины 58 лет разрыв расслаивающей аневризмы проявился внезапной сильной головной болью и нарушением сознания, за которыми последовали афазия, правосторонний гемипарез, парез левой нижней конечности и хореоатетоидные движения рук и лица. Компьютерная томография и ангиография выявили субарахноидальное кровоизлияние вследствие расслаивающей аневризмы левого сегмента A1. В день появления симптомов аневризму хирургически выключили из кровотока. В течение месяца неврологические нарушения полностью регрессировали. У женщины 39 лет с предыдущего дня сохранялась тупая головная боль, затем развился правосторонний гемипарез. Магнитно-резонансная томография выявила инфаркт левого бледного шара. Ангиография и магнитно-резонансная томография показали расслаивающую аневризму левого сегмента A1 и окклюзию левой возвратной артерии. Пациентке проводили консервативное лечение; неврологические нарушения уменьшились. Расслоения и расслаивающие аневризмы ПМА можно разделить на три типа: распространение расслоения на ПМА из внутренней сонной артерии, расслоение сегмента A1 и расслоение сегментов A2–A4. Для каждого типа характерны свои типичные клинические проявления.