Физиология приливов

Приливы — наиболее частый симптом климактерического периода, хотя в некоторых сельских и незападных популяциях их распространённость ниже. Это характерная реакция теплоотдачи: потоотделение на лице, шее и груди и периферическая вазодилатация. Хотя приливы явно связаны со снижением уровня эстрогенов при менопаузе, одного этого фактора недостаточно для их объяснения: уровень эстрогенов не различается у женщин с приливами и без них. До недавнего времени считалось, что приливы возникают из-за резкого снижения гипоталамической установочной точки, поскольку повышения центральной температуры тела не наблюдали. Однако данные, полученные с помощью быстро реагирующей проглатываемой телеметрической капсулы, показывают, что у женщин с приливами термонейтральная зона — диапазон температуры, в котором не возникают потоотделение, периферическая вазодилатация и дрожь, — практически отсутствует, тогда как у женщин без приливов она сохраняется и составляет около 0,4 °C. Полученные результаты позволяют предположить, что пусковым механизмом служат небольшие повышения температуры, предшествующие приливу и действующие в условиях суженной термонейтральной зоны. У женщин с приливами также повышена центральная симпатическая активация; исследования на животных показывают, что она сужает термонейтральную зону. Клонидин снижает центральную симпатическую активацию, расширяет термонейтральную зону и уменьшает выраженность приливов. Эстрогены практически полностью устраняют приливы, однако механизм их действия неизвестен.