Пластика пупка лоскутом после закрытия передней брюшной стенки: послеоперационные результаты в сравнении с нормальной анатомией пупка

Введение: Реконструкция пупка часто выполняется как вспомогательный этап после коррекции врождённых дефектов передней брюшной стенки. Авторы описывают новую технику умбиликопластики и сравнивают её результаты с нормальной анатомией пупка у новорождённых.

Методы: После ушивания фасции 6 новорождённым с гастрошизисом (n = 3) или омфалоцеле (n = 3) выполнили умбиликопластику перемещением двусторонних кожных лоскутов с формированием кожного валика вокруг пупка. Высоту и окружность пупочного валика, а также расстояние от мечевидного отростка до пупка относительно расстояния от мечевидного отростка до лона (отношение XU:XP) регистрировали и сопоставляли с нормальной анатомией пупка у 28 других младенцев (гестационный возраст 24–40 недель [в среднем 33,2 недели], возраст 2–131 день [в среднем 26,5 дня]).

Результаты: После умбиликопластики у всех детей пупок выглядел близким к нормальному (высота валика 0,75 ± 0,25 см, окружность 5,24 ± 1,20 см) по сравнению с нормальной анатомией пупка (высота валика 4,36 ± 1,32 см, окружность 1,03 ± 0,38 см). Однако после умбиликопластики новый пупок располагался более краниально (XU:XP = 0,53 ± 0,05), чем в норме (среднее XU:XP 0,67 ± 0,07). Единственным осложнением было небольшое расхождение краёв раны в верхнем отделе брюшной стенки.

Выводы: Закрытие дефектов передней брюшной стенки с одновременной умбиликопластикой обеспечивает хороший косметический результат. При выполнении умбиликопластики следует располагать новый пупок как можно ниже, оптимально — на уровне двух третей расстояния от мечевидного отростка до лона.