«Трудная» культя двенадцатиперстной кишки в экстренной хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Представлены результаты анализа хирургических мер профилактики несостоятельности швов «трудной» культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по Бильрот–II у 110 пациентов с осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которым потребовалось экстренное хирургическое вмешательство. В основной группе (43 пациента) применяли комплексный подход к профилактике осложнений, включавший диагностику и коррекцию хронических нарушений проходимости двенадцатиперстной кишки, выявленных в 69,8% случаев, а также индивидуальный выбор метода ушивания культи двенадцатиперстной кишки. В контрольной группе (67 пациентов) при высоком риске осложнений в качестве основной профилактической меры использовали традиционное наружное дренирование культи; метод обработки культи не индивидуализировали. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки выявлена только в контрольной группе — у 10,4% пациентов (7 человек); летальность среди них составила 57,1% (умерли 4 пациента). Общая летальность в основной группе составила 4,7% (2 пациента), в контрольной — 13,4% (9 пациентов); 6% оперированных умерли вследствие несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки. В структуре причин смерти несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки занимала первое место (44,4%).