Классификация дегенерации поясничных межпозвонковых дисков по данным магнитно-резонансной томографии

Дизайн исследования: Проведено исследование воспроизводимости.

Цель: Разработать классификационную систему для оценки дегенерации поясничных межпозвонковых дисков по данным стандартной магнитно-резонансной томографии, изучить применимость простого алгоритма и оценить воспроизводимость этой классификации.

Сводка исходных данных: Стандартизированная номенклатура оценки патологических изменений дисков необходима для сопоставления данных различных исследований. Надежность оценки существенно влияет на валидность получаемых данных. В настоящее время имеется мало систем градации дегенерации дисков, основанных на современных методах магнитно-резонансной томографии, и соответствующих исследований их воспроизводимости.

Методы: На основании данных литературы разработана система градации дегенерации поясничных межпозвонковых дисков. Алгоритм оценки степени дегенерации разработан и оптимизирован при анализе магнитно-резонансных исследований поясничного отдела позвоночника. Надежность алгоритма при выявлении изменений межпозвонковых дисков проверяли по МР-изображениям 300 поясничных межпозвонковых дисков у 60 пациентов — 33 мужчин и 27 женщин; средний возраст составил 40 лет (от 10 до 83 лет). Все исследования независимо анализировали три эксперта. Внутри- и межэкспертную воспроизводимость оценивали с помощью коэффициента κ.

Результаты: Выявлено 14 дисков I степени, 82 — II степени, 72 — III степени, 68 — IV степени и 64 — V степени. Коэффициенты κ для внутри- и межэкспертного согласия были от высоких до превосходных: 0,84–0,90 и 0,69–0,81 соответственно. Полное совпадение оценок в среднем достигнуто для 83,8% дисков. Различие на одну степень выявлено в 15,9% случаев, на две и более степени — в 1,3% случаев.

Выводы: Дегенерацию дисков можно надежно оценивать по стандартным Т2-взвешенным МР-изображениям с использованием представленных системы градации и алгоритма.