Долгосрочная биохимическая безрецидивная и раковоспецифическая выживаемость после анатомической радикальной позадилонной простатэктомии: 15-летний опыт Johns Hopkins

В большой серии из 2404 мужчин, средняя продолжительность наблюдения за которыми после анатомической радикальной позадилонной простатэктомии (RRP) по поводу клинически локализованного рака предстательной железы составила 6,3 ± 4,2 года (от 1 до 17 лет), рецидив развился у 412 пациентов (17%). Единственным признаком рецидива было выявляемое повышение уровня ПСА у 9,7% мужчин; у 1,7% выявили местный рецидив, у 5,8% — отдалённые метастазы. Общая актуарная безрецидивная выживаемость через 5, 10 и 15 лет составила соответственно 84%, 74% и 66%. Как было показано в предыдущих публикациях авторов, актуарная вероятность послеоперационного рецидива увеличивалась с повышением клинической стадии, суммы баллов по шкале Глисона, предоперационного уровня ПСА и патологической стадии. Разделение опухолей с суммой баллов по шкале Глисона 7 обеспечило более точную стратификацию. Актуарная вероятность послеоперационного рецидива у мужчин с опухолями по типу Глисона 4 + 3 была сходной с таковой у пациентов с опухолями с суммой баллов по Глисону 8–10. Актуарная частота рецидива опухоли при варианте Глисона 3 + 4 статистически значимо отличалась от соответствующих показателей при сумме баллов по Глисону 6 и варианте 4 + 3. Общая актуарная выживаемость без метастазов через 5, 10 и 15 лет составила соответственно 96%, 90% и 82%. Общая актуарная раковоспецифическая выживаемость через 5, 10 и 15 лет составила соответственно 99%, 96% и 90%. В исследовании представлены долгосрочные результаты лечения пациентов с клинически локализованным раком, которым выполняли RRP в период с 1982 по 1999 год. Поскольку в эту долгосрочную серию вошли многие пациенты с более распространённым заболеванием, диагностированным до широкого внедрения определения ПСА, при сравнении этих результатов с исходами в когортах пациентов, лечившихся после 1989 года, необходимо соблюдать осторожность. Анатомическая RRP — эффективный метод лечения клинически локализованного рака предстательной железы. При ранних стадиях заболевания после RRP можно добиться отличных долгосрочных результатов. Доля мужчин с раком предстательной железы ранней стадии будет продолжать увеличиваться по мере широкого применения определения сывороточного ПСА и пальцевого ректального исследования.