Современное обновление номограмм стадирования рака предстательной железы (таблиц Партина) для нового тысячелетия

Цель: Ранее мы представили номограммы, объединяющие предоперационный уровень простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке, клиническую стадию по системе TNM и балл Глисона по результатам биопсии, чтобы оценить вероятность различных окончательных патоморфологических стадий после радикальной позадилонной простатэктомии. Данные для исходных номограмм были собраны у мужчин, леченных в 1982–1996 годах. За последние 10 лет стадия на момент обращения изменилась: все больше мужчин имеют стадию T1c, балл Глисона 5–6 и уровень ПСА в сыворотке менее 10,0 нг/мл. В настоящей работе мы обновляем «таблицы Партина» на основании более современной когорты мужчин, леченных с 1994 года, и с пересмотренными категориями ПСА и Глисона.

Методы: Для оценки вероятности органоограниченного заболевания, экстрапростатического распространения, поражения семенных пузырьков или лимфатических узлов использовали многономиальную лог-линейную регрессию по предоперационному ПСА, стратифицированному на 0–2,5; 2,6–4,0; 4,1–6,0; 6,1–10,0 и более 10 нг/мл, клинической стадии (AJCC-TNM, 1992) — T1c, T2a, T2b или T2c, — и баллу Глисона по биопсии, стратифицированному на 2–4, 5–6, 3+4=7, 4+3=7 или 8–10, у 5079 мужчин, перенесших простатэктомию без неоадъювантной терапии в Johns Hopkins Hospital в 1994–2000 годах. Средний возраст составил 58 лет.

Результаты: В этой когорте более 60% пациентов имели стадию T1c, более 75% — балл Глисона 6, более 70% — ПСА выше 2,5 и ниже 10,0 нг/мл, а более 60% — органоограниченное заболевание. На основании 1000 бутстрэп-анализа были построены номограммы с устойчивыми оценками вероятностей и 95% доверительными интервалами. Вероятность органоограниченного заболевания возрастала по группам, а дополнительная стратификация по баллу Глисона и уровню ПСА позволила лучше различать отдельных пациентов.

Выводы: Обновленные «таблицы Партина» отражают тенденции в стадии на момент обращения и патоморфологической стадии у мужчин с впервые выявленным клинически локализованным раком предстательной железы в нашем учреждении. Врачи могут использовать эти номограммы для консультирования отдельных пациентов и помощи им в принятии важных решений относительно заболевания.