Влияние заместительной гормональной терапии в постменопаузе и пероральных контрацептивов на метаболизм эндогенного эстрадиола

Метаболизм эстрадиола может иметь клиническое значение в патофизиологии различных заболеваний; особый интерес представляет увеличение содержания метаболитов D-кольца по сравнению с метаболитами A-кольца у пациенток с раком молочной железы. Поскольку эстрогенотерапию связывают с повышением риска рака молочной железы, изучали влияние заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и пероральной контрацепции на соотношение основного метаболита D-кольца — 16α-гидроксиэстрона (16-OHE1) — и основного метаболита A-кольца — 2-гидроксиэстрона (2-OHE1). В первой части исследования женщины в постменопаузе получали валерат эстрадиола отдельно или в сочетании с прогестином диеногестом. Во второй части исследования женщины репродуктивного возраста принимали в качестве пероральных контрацептивов этинилэстрадиол в сочетании с диеногестом или этинилэстрадиол в сочетании с норэтистерона ацетатом. Концентрации 2-OHE1 и 16-OHE1 определяли методом иммуноферментного анализа в 8-часовых образцах ночной мочи, собранных до начала гормональной терапии и через 3 месяца. При ЗГТ валератом эстрадиола или его комбинацией с диеногестом исходные соотношения составляли 0,47 и 0,60, а через 3 месяца — соответственно 0,54 и 0,52. Статистически значимых различий не выявлено. При пероральной контрацепции этинилэстрадиолом в сочетании с диеногестом или норэтистерона ацетатом исходные соотношения составляли 0,62 и 0,68, а через 3 месяца — соответственно 0,31 и 0,54. После терапии этинилэстрадиолом в сочетании с диеногестом соотношение было статистически значимо ниже. Изученные комбинации эстрогена и прогестина для ЗГТ и пероральной контрацепции не оказывали неблагоприятного влияния на метаболизм эстрадиола: они не приводили к усилению метаболизма по D-кольцу, которое считают фактором повышения риска рака молочной железы.