Дуральные артериовенозные фистулы спинного мозга

Дуральная артериовенозная фистула спинного мозга — важная причина медленно прогрессирующего сенсомоторного поперечного поражения спинного мозга, преимущественно у пожилых пациентов. Мужчины составляют 80% больных. Ежегодно ожидается лишь 5–10 новых случаев на 1 млн населения. Несмотря на редкость, это тяжелое заболевание нельзя пропускать. Диагноз устанавливают с помощью МРТ и спинальной ангиографии. Исход лечения зависит от ранней диагностики. Артериовенозный шунт располагается в пределах твердой оболочки спинномозгового канала и соединяет ветви корешково-менингеальной артерии с венами спинного мозга. Сосуды, кровоснабжающие спинной мозг, первоначально не вовлечены. Артериализация венозного русла спинного мозга приводит к хронической застойной миелопатии, которую хорошо выявляет МРТ. Селективная спинальная ангиография позволяет обнаружить и точно локализовать место артериовенозного шунта, что в некоторых случаях представляет значительные трудности. Эффективными методами лечения являются эмболизация фистулы жидкими эмболизирующими материалами или хирургическое разобщение.