Согласованные рекомендации MAGNIMS-CMSC-NAIMS 2021 года по применению МРТ у пациентов с рассеянным склерозом

Рекомендации 2015 года по магнитно-резонансной томографии при рассеянном склерозе и рекомендации 2016 года Консорциума центров рассеянного склероза сделали важный шаг к обоснованному применению МРТ в рутинной клинической практике. С момента их опубликования появились существенные данные, включая пересмотр диагностических критериев Макдональда 2017 года, новые опасения по поводу безопасности внутривенных контрастных препаратов на основе гадолиния и значение МРТ спинного мозга для диагностики, прогноза и мониторинга. Эти изменения указывают на меняющуюся роль МРТ в ведении пациентов с рассеянным склерозом. Настоящая редакция 2021 года предыдущих рекомендаций по применению МРТ у пациентов с рассеянным склерозом объединяет рекомендации исследовательской группы по магнитно-резонансной томографии при рассеянном склерозе, Консорциума центров рассеянного склероза и Североамериканского кооператива по визуализации при рассеянном склерозе и переносит результаты исследований в клиническую практику, чтобы улучшить использование МРТ для диагностики, прогноза и мониторинга у лиц с рассеянным склерозом. Мы рекомендуем изменить протоколы получения МРТ, в частности подчеркнуть значение трехмерной последовательности FLAIR с инверсией и подавлением сигнала жидкости как основной импульсной последовательности для головного мозга, чтобы повысить точность диагностики и способность выявлять новые очаги для оценки эффективности лечения, а также даем рекомендации по взвешенному применению контрастных препаратов на основе гадолиния для конкретных клинических целей. Кроме того, мы расширяем рекомендации на применение МРТ у пациентов с рассеянным склерозом в детском возрасте, во время беременности и в послеродовом периоде. Наконец, мы обсуждаем перспективные подходы к МРТ, которые могут быть внедрены в клиническую практику в ближайшем будущем.