Согласованные рекомендации MAGNIMS-CMSC-NAIMS 2021 года по применению МРТ у пациентов с рассеянным склерозом

Руководства 2015 года «Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе» и 2016 года Консорциума центров рассеянного склероза по применению МРТ для диагностики и мониторинга рассеянного склероза стали важным шагом к надлежащему использованию МРТ в рутинной клинической практике. С момента их опубликования произошли существенные изменения в соответствующих данных, включая пересмотр диагностических критериев Макдональда в 2017 году, новые опасения в отношении безопасности внутривенных контрастных препаратов на основе гадолиния и признание ценности МРТ спинного мозга для диагностики, прогноза и мониторинга. Эти изменения указывают на меняющуюся роль МРТ в ведении пациентов с рассеянным склерозом. В данной редакции 2021 года предыдущих рекомендаций по применению МРТ у пациентов с рассеянным склерозом объединены рекомендации исследовательской группы «Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе», Консорциума центров рассеянного склероза и Североамериканского кооператива по визуализации при рассеянном склерозе; результаты исследований переведены в клиническую практику для улучшения использования МРТ в целях диагностики, прогноза и мониторинга у лиц с рассеянным склерозом. Мы рекомендуем изменить протоколы выполнения МРТ, в частности подчеркнуть значение трехмерной последовательности FLAIR с инверсией-восстановлением и подавлением сигнала от жидкости как основной импульсной последовательности для головного мозга, чтобы повысить точность диагностики и способность выявлять новые очаги для мониторинга эффективности лечения; также мы приводим рекомендации по взвешенному применению контрастных препаратов на основе гадолиния для конкретных клинических целей. Кроме того, мы расширяем рекомендации на применение МРТ у пациентов с рассеянным склерозом в детском возрасте, во время беременности и в послеродовом периоде. Наконец, мы обсуждаем перспективные подходы к МРТ, которые, вероятно, заслуживают внедрения в клиническую практику в ближайшем будущем.