Консенсусные рекомендации экспертной группы Германского общества нейрорадиологии по применению магнитно-резонансной томографии для диагностики и мониторинга рассеянного склероза

Недавно опубликованные пересмотренные в 2024 году критерии Макдональда унифицировали и расширили диагностику рассеянного склероза в направлении «биологического диагноза» и включили новые МРТ-маркеры и биомаркеры. В частности, в них теперь учитывается визуализация зрительного нерва как пятой анатомической области для подтверждения диссеминации в пространстве, а также признак центральной вены (CVS) и поражения с парамагнитным ободком (PRLs), что позволяет раньше диагностировать рассеянный склероз. Кроме того, некоторые новые МРТ-показатели, такие как медленно расширяющиеся поражения (SELs), особенно поражения с парамагнитным ободком, всё чаще используются в клинических исследованиях и в ближайшем будущем могут войти в повседневную практику. Эти разработки, наряду с опубликованными в 2024 году консенсусными рекомендациями MAGNIMS-NAIMS-CMSC, предполагают изменение роли МРТ в ведении пациентов с рассеянным склерозом и расширение протоколов МРТ, подходов к оценке изображений и их интерпретации. Экспертная группа по визуализации Германского общества нейрорадиологии (DGNR) разработала консенсусные рекомендации по роли МРТ в ведении пациентов с подозрением на рассеянный склероз или установленным диагнозом, одобренные Германским обществом неврологии (DGN). В этих рекомендациях новые разработки рассматриваются с учётом особенностей системы здравоохранения Германии. Мы предлагаем небольшие изменения протокола обследования, изложенного в критериях Макдональда 2024 года и консенсусных рекомендациях MAGNIMS-NAIMS-CMSC. При неубедительных данных визуализации и в отдельных диагностических ситуациях рекомендуется изменять протоколы МРТ, включая последовательности взвешенного по магнитной восприимчивости изображения (SWI) для выявления признака центральной вены и поражений с парамагнитным ободком, а также визуализацию зрительного нерва. Кроме того, представлены рекомендации по применению МРТ для мониторинга лечения, в том числе у пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом.