Предикторы развития сахарного диабета 2-го типа во время беременности и в раннем послеродовом периоде у женщин с гестационным сахарным диабетом

Цель: Выявить клинические и метаболические характеристики, определяемые во время беременности и в раннем послеродовом периоде (в течение первого года), которые позволяют прогнозировать развитие сахарного диабета 2-го типа у беременных с гестационным сахарным диабетом (ГСД) из Средиземноморского региона.

Методы: Обследовали 70 женщин с ГСД. Учитывали возраст во время беременности, уровень глюкозы в плазме при пероральном глюкозотолерантном тесте (ПГТТ) с 100 г глюкозы, гликемию натощак и через 1 ч после еды, уровень HbA1c в III триместре, срок беременности на момент диагностики ГСД, потребность в инсулинотерапии и прибавку массы тела. Также оценивали материнские факторы риска, включая индекс массы тела (ИМТ) до беременности, и исходы беременности для матери и плода. Через год после родов у тех же женщин измеряли ИМТ, гликемию натощак и через 1 ч после еды, а также уровни глюкозы и инсулина в плазме при ПГТТ с 75 г глюкозы. Особое внимание уделяли женщинам, у которых через 5 лет после беременности развился сахарный диабет 2-го типа или выявлено нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), а также женщинам с нормальными показателями через год после беременности.

Результаты: Через 5 лет после беременности у 49 женщин показатели оставались нормальными, у 5 развился сахарный диабет 1-го типа (их не включали в дальнейший анализ), у 6 выявлено НТГ, у 10 — сахарный диабет 2-го типа. Анализ показателей, определённых во время беременности, показал, что развитие сахарного диабета 2-го типа прогнозировали ИМТ до беременности, срок беременности на момент диагностики ГСД, потребность в инсулинотерапии, ожирение и уровень глюкозы в плазме через 60 мин ПГТТ. Среди показателей, оценённых через год после беременности, прогностическое значение имели ИМТ, гликемия натощак и после еды, уровень глюкозы в плазме в каждой точке ПГТТ и уровень инсулина в плазме через 30 мин ПГТТ. Кроме того, возраст, послеродовая гликемия натощак и уровень глюкозы в плазме при послеродовом ПГТТ прогнозировали развитие НТГ. Полученные данные впервые показывают, что, как и в других популяциях, у женщин европеоидной расы из Средиземноморского региона существуют маркеры будущего развития сахарного диабета. Результаты также подчёркивают важность своевременного выявления женщин с ГСД и скрининга пациенток с повышенным риском диабета, которым необходимо предложить профилактические программы.