Влияние факторов риска гестационного сахарного диабета на исходы беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом

Цель: Оценить влияние факторов риска гестационного сахарного диабета на клинические и биохимические показатели, а также на исходы беременности для матери и плода.

Методы: В исследование включили 183 женщины с гестационным сахарным диабетом (средний возраст 33,8 ± 5,5 года; 59% европеоидной расы, 41% других этнических групп). Собрали анамнестические данные, антропометрические и лабораторные показатели, сведения об исходах для матери и плода при родоразрешении.

Результаты: Инсулинотерапию чаще назначали женщинам азиатского происхождения, чем европеоидной расы (p = 0,006), несмотря на более низкий ИМТ до беременности у первых (p = 0,0001); её также чаще назначали пациенткам с избыточной массой тела до беременности, чем пациенткам с нормальной массой тела (p = 0,04). У получавших инсулин уровень глюкозы натощак при ОГТТ был выше, чем у пациенток, соблюдавших диету (p = 0,003). По результатам многофакторного анализа азиатское происхождение, возраст ≥35 лет и ИМТ до беременности ≥25 кг/м² независимо предсказывали назначение инсулинотерапии. Кесарево сечение чаще выполняли женщинам в возрасте ≥35 лет, чем более молодым (p = 0,02). Возраст обратно коррелировал с длительностью беременности (r = −0,3; p = 0,013). У пациенток в возрасте ≥35 лет роды происходили на меньшем сроке, чем у пациенток моложе 35 лет (p = 0,013). У женщин с избыточной массой тела уровень глюкозы натощак при ОГТТ был выше, чем у женщин с нормальной массой тела (p = 0,016). Через 1 ч после начала ОГТТ уровень глюкозы у пациенток с ожирением был ниже, чем у пациенток с нормальной массой тела (p = 0,03) и избыточной массой тела (p = 0,03). Гестационный сахарный диабет в анамнезе чаще встречался у женщин с избыточной массой тела и ожирением (p = 0,002).

Выводы: Наибольшее влияние на исходы беременности оказывают этническая принадлежность, возраст и ИМТ.