Сравнительная эффективность тирзепатида и семаглутида при ведении пациентов с ожирением в клинической практике США: ретроспективное когортное исследование с шестимесячным наблюдением

Цель: В исследовании SURMOUNT-5 у взрослых с ожирением без сахарного диабета на фоне тирзепатида снижение массы тела было более выраженным, чем на фоне семаглутида. В настоящем исследовании сравнили снижение массы тела и изменение кардиометаболических показателей при применении тирзепатида и семаглутида для лечения ожирения в реальной клинической практике. Методы: Ретроспективное когортное исследование проведено на основе обезличенных данных электронных медицинских карт США из базы Truveta. В течение 6 месяцев наблюдали взрослых без сахарного диабета с ожирением либо избыточной массой тела и как минимум одним осложнением, связанным с ожирением, которые начали принимать тирзепатид или семаглутид в период с декабря 2023 года по июнь 2024 года и соблюдали назначенное лечение. Первичным исходом было процентное изменение массы тела относительно исходного уровня. Вторичные исходы включали достижение целевых порогов снижения массы тела, а также изменение индекса массы тела (ИМТ) и кардиометаболических показателей. В основном анализе применяли регрессионную модель с взвешиванием по оценке склонности. В анализах чувствительности использовали модифицированный анализ по принципу исходного назначения лечения. Результаты: Среди 2396 пациентов, продолжавших лечение (1003 принимали тирзепатид, 1393 — семаглутид), среднее снижение массы тела за 6 месяцев было более выраженным в группе тирзепатида: −11,15% против −8,83%; скорректированная разница составила −2,32 процентного пункта (95% ДИ −3,17–−1,48). Среди получавших тирзепатид большая доля пациентов достигла порогов снижения массы тела на 5%, 10%, 15% и 20%. На фоне тирзепатида также наблюдалось более выраженное снижение ИМТ, артериального давления и уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Более высокие дозы чаще получали пациенты в группе семаглутида (≥1,7 мг — 67,7%), чем в группе тирзепатида (≥10 мг — 42,4%). Результаты анализов чувствительности были сопоставимы с результатами основного анализа. Выводы: В соответствии с результатами клинических исследований, в реальной практике у взрослых с ожирением без сахарного диабета применение тирзепатида было связано с более выраженным снижением массы тела за 6 месяцев, более частым достижением целевых порогов снижения массы тела и улучшением отдельных кардиометаболических показателей по сравнению с семаглутидом. Преимущество тирзепатида перед семаглутидом проявилось уже на раннем этапе, несмотря на то что более высокие дозы чаще получали пациенты, принимавшие семаглутид.