Снижение артериального давления на фоне тирзепатида: стратифицированный анализ рандомизированного контролируемого исследования SURMOUNT-1

Введение: Лечение ожирения может стать одним из способов профилактики и контроля артериальной гипертензии. В исследовании SURMOUNT-1 у людей с ожирением или избыточной массой тела и связанными с ней осложнениями 72-недельное лечение тирзепатидом обеспечило клинически значимое снижение массы тела и артериального давления. Для более подробной оценки динамики снижения артериального давления на фоне тирзепатида и постоянства эффекта в различных подгруппах были проведены апостериорные анализы.

Методы: Изменения артериального давления в целом, а также в демографических и клинических подгруппах, подгруппах с разным исходным артериальным давлением и категориях артериальной гипертензии сравнивали с помощью модели смешанных эффектов для повторных измерений. Анализ включал участников SURMOUNT-1, рандомизированных к лечению тирзепатидом или плацебо. С помощью анализа медиации также оценили связь между изменением массы тела и артериального давления, а также нежелательные явления, связанные с низким артериальным давлением.

Результаты: На фоне тирзепатида систолическое и диастолическое артериальное давление быстро снижалось в течение первых 24 недель, после чего оставалось стабильным до конца периода наблюдения. К 72-й неделе снижение по сравнению с плацебо составило 6,8 мм рт. ст. для систолического и 4,2 мм рт. ст. для диастолического артериального давления. Участники, рандомизированные в любую из групп тирзепатида, чаще имели нормальное артериальное давление на 72-й неделе, чем участники группы плацебо (58,0% и 35,2% соответственно). Эффект в целом был сходным в подгруппах с разным исходным артериальным давлением; распределение значений смещалось в сторону более низкого давления. По данным анализа медиации, снижение массы тела объясняло 68% снижения систолического и 71% снижения диастолического артериального давления. Нежелательные явления, связанные с низким артериальным давлением, встречались редко, но чаще в группе тирзепатида.

Выводы: В этих апостериорных анализах у участников с ожирением или избыточной массой тела тирзепатид был связан со снижением артериального давления во всех группах участников, преимущественно за счёт снижения массы тела; нежелательные явления, связанные с артериальным давлением, возникали относительно редко.

Регистрационный номер исследования: NCT04184622.