Пароксетин: обновлённые данные о применении при психических расстройствах у взрослых

Пароксетин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), обладающий антидепрессивным и анксиолитическим действием. В хорошо спланированных исследованиях продолжительностью 6–24 недели пероральный приём пароксетина в дозе 10–50 мг/сут был значимо эффективнее плацебо, как минимум не уступал трициклическим антидепрессантам (ТЦА) и был сопоставим по эффективности с другими СИОЗС и антидепрессантами при лечении большого депрессивного расстройства. В течение 1 года после первоначального ответа на лечение частота рецидивов или повторных эпизодов при приёме пароксетина в дозе 10–50 мг/сут была значимо ниже, чем при применении плацебо, и сходной с таковой при приёме имипрамина в дозе 50–275 мг/сут. Эффективность пароксетина в дозе 10–40 мг/сут у пациентов в возрасте ≥60 лет с большой депрессией была сопоставима с эффективностью ТЦА и флуоксетина в дозе 20–60 мг/сут в исследованиях продолжительностью 6–12 недель. У пациентов с сопутствующими заболеваниями пароксетин в дозе 10–40 мг/сут уменьшал выраженность депрессивных симптомов в степени, сходной с ТЦА, и был эффективнее плацебо при лечении дистимии и малой депрессии. После 8–12 недель лечения пароксетин в дозе 20–60 мг/сут был эффективнее плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), паническом расстройстве, социальном тревожном расстройстве (социальной фобии), генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). У пациентов с ОКР, паническим расстройством, социальным тревожным расстройством или ГТР достигнутое улучшение сохранялось либо рецидивы предотвращались в течение 24 недель — 1 года. Эффективность пароксетина была сопоставима с эффективностью других СИОЗС у пациентов с ОКР и паническим расстройством, а у пациентов с ГТР — сопоставима с эффективностью имипрамина и выше, чем у 2′-хлордесметилдиазепама. Пароксетин обычно хорошо переносится взрослыми, пожилыми пациентами и больными с сопутствующими заболеваниями; его профиль переносимости сходен с профилем других СИОЗС. Наиболее частыми нежелательными явлениями при применении пароксетина были тошнота, сексуальная дисфункция, сонливость, астения, головная боль, запор, головокружение, повышенная потливость, тремор и снижение аппетита. Таким образом, как и другие СИОЗС, пароксетин обычно переносится лучше ТЦА и является одним из препаратов первой линии при большом депрессивном расстройстве, дистимии и малой депрессии. Подобно другим СИОЗС, пароксетин также подходит для терапии первой линии при ОКР, паническом расстройстве, социальном тревожном расстройстве, ГТР и ПТСР. Примечательно, что в настоящее время пароксетин — единственный СИОЗС, одобренный для лечения социального тревожного расстройства и ГТР, поэтому это единственный препарат своего класса, показанный при всех пяти тревожных расстройствах, а также при большом депрессивном расстройстве. Таким образом, учитывая высокую частоту психиатрической коморбидности депрессии и тревожных расстройств, пароксетин является важным вариантом терапии первой линии при большом депрессивном расстройстве, ОКР, паническом расстройстве, социальном тревожном расстройстве, ГТР и ПТСР.