Окклюзия сосудов сетчатки и первичный антифосфолипидный синдром: описание 2 случаев

Введение: Антифосфолипидный синдром характеризуется сочетанием антифосфолипидных антител и окклюзионных сосудистых событий. Сосудистые поражения глаз описаны в литературе и могут быть первым проявлением синдрома. Его диагностика важна, поскольку это заболевание, обычно поражающее молодых людей, может угрожать зрению и жизни. Представлены два клинических случая.

Пациенты: Два пациента в возрасте 22 и 32 лет обратились с внезапной односторонней потерей зрения. В обоих случаях при исследовании глазного дна и флуоресцентной ангиографии выявлена тяжёлая окклюзия сосудов сетчатки. У одного пациента антифосфолипидный синдром был выявлен при обследовании для выяснения этиологии, у второго он сочетался с гетерозиготной мутацией фактора V Leiden. В обоих случаях зрительная функция поражённого глаза была утрачена.

Обсуждение: В большинстве случаев окклюзия центральной артерии или вены связана с атеросклерозом. Однако у молодых пациентов необходимо изучать и другие причины. Согласно данным нескольких исследований, антифосфолипидный синдром выявляется у 5–33% пациентов с выраженной окклюзией сосудов сетчатки. Следует учитывать сочетание с тромбофилией, поскольку оно повышает риск рецидива тромбоза.

Выводы: При множественных и тяжёлых окклюзиях сосудов сетчатки у молодых пациентов необходимо обследование на антифосфолипидный синдром, даже при наличии сосудистых факторов риска. Этот диагноз важен, поскольку может служить основанием для длительной антикоагулянтной или антиагрегантной терапии, существенно снижающей риск рецидивирующих тромботических событий.