Особенности глазного токсоплазмоза у пациентов старше 50 лет

Цель: Описать клинические особенности глазного токсоплазмоза у пациентов старше 50 лет и проанализировать результаты лабораторных исследований в сопоставлении с анамнезом увеита и клиническими данными.

Дизайн: Проспективное последовательное обсервационное исследование серии случаев.

Методы: В течение 8 лет проводился проспективный клинический анализ 27 последовательно набранных пациентов старше 50 лет с первичным или рецидивирующим глазным токсоплазмозом. Эти случаи составили 12% от всех эпизодов глазного токсоплазмоза, зарегистрированных в нашем учреждении за указанный период. Проводилось парное тестирование сыворотки крови и влаги передней камеры на наличие антител IgG, IgM и IgA к Toxoplasma gondii. Наличие ДНК T. gondii во влаге передней камеры определяли методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с последующей ДНК-гибридизацией.

Результаты: Несмотря на схожий возраст, клинически выделялись две группы: у 12 пациентов (44%) наблюдались типичные формы ретинохориоидита (средний размер очага — 1,6 ± 0,5 диаметров диска зрительного нерва [ДД]); у 15 пациентов (56%) выявлены атипичные очаги размером более 3 ДД (в среднем 5,0 ± 2,0 ДД). Во второй группе отмечалась более высокая частота осложнений (p = 0,028) и худший исход по остроте зрения (p = 0,015). Внутриглазная продукция IgG выявлена у 24 пациентов (89%), IgA — у 17 (63%), IgM — у 3 (11%); ДНК T. gondii обнаружена у 12 пациентов (44%).

Выводы: Глазной токсоплазмоз остается значимой причиной заднего увеита у лиц старше 50 лет. Сочетание методов определения антител и обнаружения ДНК T. gondii во влаге передней камеры позволило подтвердить диагноз токсоплазмоза в атипичных случаях с обширными поражениями глазного дна.