Ишемическая болезнь сердца у афроамериканцев

У афроамериканцев отмечается самая высокая среди всех этнических групп США общая смертность от ишемической болезни сердца (ИБС), особенно вследствие внебольничных смертей и в более молодом возрасте. Хотя причины избыточной смертности от ИБС среди афроамериканцев изучены не полностью, очевидно, что существенную роль играют высокая распространённость отдельных факторов коронарного риска, несвоевременное выявление и лечение лиц высокого риска, а также ограниченный доступ к кардиологической помощи. Клинические проявления острой и хронической ИБС у афроамериканцев сходны с таковыми у белых пациентов. Однако у афроамериканцев выше риск внезапной сердечной смерти; кроме того, у них чаще выявляются нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без зубца Q. По данным ангиографии, обструктивное поражение коронарных артерий у афроамериканцев выражено слабее, однако общая атеросклеротическая нагрузка может быть такой же или более высокой. Этнические различия в клинических проявлениях ИБС в значительной степени можно объяснить присущей коронарным синдромам неоднородностью, а также непропорционально высокой распространённостью и тяжестью артериальной гипертензии и сахарного диабета 2-го типа у афроамериканцев. Для эффективного снижения риска необходимо выявлять лиц высокого риска и активно модифицировать факторы риска, прежде всего контролировать артериальную гипертензию, добиваться регресса гипертрофии левого желудочка, контролировать сахарный диабет, лечить дислипидемию и помогать пациентам отказаться от курения.