Сибирская язва: прошлое, настоящее и будущее

История: Сибирская язва известна с древних времён. Помимо упоминаний в Ветхом Завете, имеются свидетельства эпидемий в Древнем Египте и описания болезни римским поэтом Вергилием.

Этиология: Возбудитель сибирской язвы — Bacillus anthracis, неподвижная аэробная грамположительная палочка. Она образует споры, способные сохраняться в окружающей среде годами.

Патогенез: Основные факторы вирулентности Bacillus anthracis — капсульный полипептид и сибиреязвенный токсин. Токсин состоит из трёх белков: защитного антигена, фактора отёка и летального фактора. Предполагается, что на ранней стадии инфекции летальный фактор, выступающий медиатором воспаления, накапливается в макрофагах. Затем он быстро высвобождается в кровь в больших количествах и при достижении порога лизиса может вызвать внезапную смерть.

Эпидемиология: Травоядные животные обычно заражаются бациллами, содержащимися в траве и почве. Человек заражается при контакте с больными животными или продуктами животного происхождения — шерстью, шкурами, мясом и т. д.

Клиническая картина: Различают две формы болезни: наружную — кожную, и внутренние формы, к которым относятся ингаляционная и желудочно-кишечная сибирская язва. Кожная форма хорошо поддаётся лечению, тогда как внутренние формы характеризуются высокой летальностью.

Диагностика и дифференциальная диагностика: Диагноз кожной формы, для которой характерен чёрный струп, установить легко. Тяжёлая интоксикация и коллапс при бронхопневмонии или геморрагическом энтерите должны вызывать подозрение на сибирскую язву.

Лечение: Госпитализация обязательна. Bacillus anthracis чувствительна к ряду антибиотиков, включая пенициллины, эритромицин, тетрациклины и цефалоспорины.

Профилактика: Важны общие ветеринарно-санитарные меры, в том числе вакцинация скота и контроль продуктов животного происхождения. Для вакцинации используют ослабленный штамм сибиреязвенной палочки. Вакцинировать следует группы повышенного риска, например работников животноводства и военнослужащих. Необходимо соблюдать ежегодный график ревакцинации.

Сибирская язва как биологическое оружие: Разработки сибирской язвы в качестве оружия массового поражения ведутся со времён Первой мировой войны. В результате случайного выброса возбудителя с предприятия по производству биологического оружия в бывшем Советском Союзе погибли 68 человек. Простота лабораторного получения возбудителя и возможность его распространения в виде аэрозоля привлекли внимание террористов, что подтверждают недавние события в США.

Заключение: Для своевременной профилактики и защиты необходимо хорошо знать сибирскую язву, пути её передачи и возможности использования в качестве биологического оружия.