Расхождение хориоамниотических оболочек после внутриутробной хирургии

Цель: По мере увеличения числа операций на плоде всё чаще выявляется расхождение хориоамниотических оболочек (CMS). В связи с потенциально неблагоприятными последствиями этой патологии мы проанализировали десятилетний опыт внутриутробных вмешательств в нашем учреждении, а также частоту CMS и исходы у плодов с этим диагнозом.

Дизайн исследования: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 75 случаев внутриутробной хирургии в нашем учреждении. Анализировали предоперационные, интраоперационные данные и исходы. Послеоперационные ультразвуковые исследования оценивали на наличие CMS.

Результаты: За исключением летальных исходов во время операции, частота CMS составила 47%. Между случаями с CMS и без неё выявлены значимые различия (p<0,05) по сроку до родоразрешения (7 и 5 недель соответственно), частоте использования перфузионного насоса (80% и 60%) и числу троакаров (2,13 и 1,54 соответственно). В 97% случаев при ультразвуковом исследовании выявляли нормальный или повышенный объём околоплодных вод. При CMS чаще наблюдались преждевременный разрыв плодных оболочек (63% против 45%), преждевременные роды (57% против 38%) и хориоамнионит (29% против 15%), однако различий по летальности не было.

Выводы: Расхождение хориоамниотических оболочек часто выявляется после внутриутробной хирургии. Оно связано со значимой заболеваемостью, но при тщательном наблюдении в стационаре возможно контролируемое ведение таких пациенток. После внутриутробной хирургии CMS может быть жизнеугрожающим осложнением, что требует дальнейшего изучения его этиологии и методов профилактики.